Manejo de la masa mamaria palpable

Resumen

Antecedentes: la masa mamaria palpable es causa común de consulta para el médico general, aún cuando la más frecuente es el dolor. Finalmente, una de cada cinco masas mamarias es maligna. Es necesario conocer la aplicabilidad o utilidad de los métodos diagnósticos para confirmar o excluir el diagnóstico de cáncer de mama. Procedimiento: se analizan en diferentes bases de datos las revisiones sistemáticas y artículos con medicina basada en la evidencia sobre el tema desde 1966 hasta febrero de 2001 y se cataloga la información de acuerdo a los niveles de evidencia. Objetivo: establecer una guía de manejo de la masa mamaria palpable que permita un enfoque diagnóstico adecuado desde el médico general, con el objeto de establecer o excluir el día nóstico de cáncer de mama. Hallazgos principales: la utilización del triple test (evaluación clínica, mamografía y biopsia aspirativa con aguja fina) resulta una certeza diagnóstica cercana al 100% para las masas mamarias benignas y malignas. En mujeres menores de 40 años y otras situaciones especiales, la ecografía mamaria también tiene utilidad diagnóstica. Conclusiones: se avala la utilización del triple test como estrategia diagnóstica ante una masa mamaria palpable. El uso por separado de los elementos del triple test proporciona sensibilidad, especificidad y certeza diagnóstica más baja que cuando se usan en conjunto. La ecografía mamaria puede ser útil en mujeres menores de 40 años.