Características clínicas y desenlaces de pacientes gineco-obstétricas con manejo en Cuidados Intensivos

  • Jose Andres Calvache Universidad del Cauca, Departamento de Anestesiología Anesthesiology/Biostatistics Departments, Erasmus University Medical Centre http://orcid.org/0000-0001-9421-3717
  • Lucía Inés Arroyo Clínica La Estancia, Popayán-Cauca
  • Rodrigo Molina Clínica La Estancia, Popayán-Cauca
  • Adolfo León Tróchez Clínica La Estancia, Popayán-Cauca
  • Federico Benítez Clínica La Estancia, Popayán-Cauca
  • Leidy Yohanna Aguilar Universidad del Cauca
  • Angela Molano Universidad del Cauca
  • Giovanny Velásquez Universidad del Cauca
Palabras clave: Unidad de cuidados intensivos, pacientes gineco obstetricas, mortalidad materna

Resumen

Introducción: La paciente gineco-obstétrica que ingresa a cuidados intensivos presenta características únicas que exigen un manejo especial debido a la presencia del feto y a las condiciones específicas del embarazo; la tasa anual de admisión de pacientes embarazadas a cuidados intensivos se ha estimado en 7 por 1000 pacientes. Objetivo: Establecer la proporción de ingreso, las características clínicas y desenlaces de las pacientes gineco-obstétricas que se admitieron en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de la Clínica La Estancia de la ciudad de Popayán durante 5 años de seguimiento (2006-2011). Metodología: Estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron todas las pacientes gineco-obstétricas (en periodo de gestación o puerperio inmediato) que ingresaron a la UCI de la Clínica La Estancia de la ciudad de Popayán, Cauca durante 5 años. Se recolectaron datos de características demográficas, clínicas, propias de la gestación, de ingreso a la UCI y de estancia en la unidad. También se extrajeron datos de mortalidad y el tiempo de estancia en la UCI. Resultados: Setenta y dos pacientes gineco-obstétricas ingresaron a la UCI en el periodo de estudio. La tasa de admisión fue de 25 por 1000 pacientes (2.5%). Los trastornos hipertensivos representaron 69.1% de las causas de admisión a la Unidad, seguido de trastornos infecciosos (16.1%) y la hemorragia obstétrica (14.7%). Únicamente un 25% del total de la población tuvo más de cuatro controles prenatales. 29% de las pacientes requirió ventilación mecánica invasiva y 32.4% transfusión de glóbulos rojos. El tiempo de estancia en UCI fue de 4 ± 0.8 días y la mortalidad gineco-obstétrica global fue del 4.4% (3 pacientes). Conclusiones: Los trastornos hipertensivos del embarazo fueron la principal causa de ingreso a UCI. La tasa de admisión gineco-obstétrica encontrada en esta UCI es de 25 por 1000 ingresos -acorde con tasas a nivel nacional y mundial y la mortalidad global de este grupo de pacientes fue de 4.4%.

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Disciplinas:

Ginecología y obstetricia

Lenguajes:

es

Agencias de apoyo:

Universidad del Cauca, Clínica La Estancia, Popayán.

Referencias bibliográficas

Lapinsky S, Kruczynski K, Slutsy A. Critical care in the pregnant patient. Am J Respir Crit Care Med. 1995;152:427-455.

Soubra S, Guntupalli K. Critical illness in pregnancy: an overview. Crit Care Med. 2005;33(suppl):S248-S255.

Vasquez D, Estenssoro E, Canales H, Reina R, Saenz M, Das Neves A, et al. Clinical characteristics and outcomes of obstetric patients requiring ICU admission. Chest. 2007;131(3):718-24.

Hazelgrove JF, Price C, Pappachan VJ, Smith GB. Multicenter study of obstetric admissions to 14 intensive care units in southern England. Crit Care Med. 2001;29(4):770-5.

Karnad DR, Guntupalli KK. Critical illness and pregnancy: review of a global problem. Crit Care Clin. 2004;20(4):555-76, vii.

Bouvier-Colle MH, Salanave B, Ancel PY, Varnoux N, Fernandez H, Papiernik E, et al. Obstetric patients treated in intensive care units and maternal mortality. Regional Teams for the Survey. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1996;65(1):121-5.

Monsalve GA, Martínez CM, Gallo T, González MV, Arango G, Upegui A, et al. Cuidado crítico materno: desenlaces y características de los pacientes de una unidad obstétrica combinada de alta dependencia en Medellín, Colombia. Revista Colombiana de Anestesiología. 2011;39(2):190-205.

Gálvez-Vengoechea M, Arreaza-Graterol M, Rodríguez-Ortiz J. Mortalidad materna de pacientes atendidas en la UCI del Hospital Simón Bolívar, Bogotá(Colombia) 2004 - 2006. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología. 2009;60(2):152-158.

Gatt S. Pregnancy, delivery and the intensive care unit: need, outcome and management. Curr Opin Anaesthesiol. 2003;16:263-267.

Parikh C, Karnad D. Quality, cost and outcome of intensive care in a public hospital in Bombay, India. Crit Care Med. 1999;27:1754-1759.

Karnad DR, Lapsia V, Krishnan A, Salvi VS. Prognostic factors in obstetric patients admitted to an Indian intensive care unit. Crit Care Med. 2004;32(6):1294-9.

Briones G, Castanon G, Diaz L, Briones V. The multidisciplinary intensive care unit and the critical care in obstetrics and gynecology. Revista de la Asociacion Mexicana de Medicina Critica y Terapia Intensiva. 1996;10:276-279.

Jenkins T, Troiano N, Graves C, Baird S, Boehm F. Mechanical ventilation in an obstetric population: characteristics and delivery rates. Am J Obstet Gynecol. 2003;18:549-552.

Okafor UV, Aniebue U. Admission pattern and outcome in critical care obstetric patients. Int J Obstet Anesth. 2004;13(3):164-6.

Zwart JJ, Dupuis JRO, Richters A, Ory F, van Roosmalen J. Obstetric intensive care unit admission: a 2-year nationwide population-based cohort study. Intensive Care Med. 2010;36(2):256-63.

Cohen J, Singer P, Kogan A, Hod M, Bar J. Course and outcome of obstetric patients in a general intensive care unit. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000;79(10):846-50.

Kilpatrick S, Matthay M. Obstetric patients requiring critical care. A five year review. Chest. 1992;101:1407-1412.

Mahutte NG, Murphy-Kaulbeck L, Le Q, Solomon J, Benjamin A, Boyd ME. Obstetric admissions to the intensive care unit. Obstet Gynecol. 1999;94(2):263-6.

Quah TC, Chiu JW, Tan KH, Yeo SW, Tan HM. Obstetric admissions to the intensive therapy unit of a tertiary care institution. Ann Acad Med Singapore. 2001;30(3):250-3.

Pollock W, Rose L, Dennis C-L. Pregnant and postpartum admissions to the intensive care unit: a systematic review. Intensive Care Med. 2010;36(9):1465-74.

Murphy DJ, Charlett P. Cohort study of near-miss maternal mortality and subsequent reproductive outcome. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2002;102(2):173-8.

Baskett TF, Sternadel J. Maternal intensive care and near-miss mortality in obstetrics. Br J Obstet Gynaecol. 1998;105(9):981-4.

Dao B, Rouamba A, Ouédraogo D, Kambou T, Bazié AJ. Transfer of obstetric patients in a pregnant and postpartum condition to an intensive care unit: eighty-two cases in Burkina Faso. Gynecol Obstet Fertil. 2003;31(2):123-6.

Dias de Souza JP, Duarte G, Basile-Filho A. Near-miss maternal mortality in developing countries. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2002;104(1):80.

Tripathi R, Rathore AM, Saran S. Intensive care for critically ill obstetric patients. Int J Gynaecol Obstet. 2000;68(3):257-8.

Maine D, Chavkin W. Maternal mortality: global similarities and differences. J Am Med Womens Assoc. 2002;57(3):127-30.

Scarpinato L, Gerber D. Critically ill obstetrical patients: outcome and predictability. Crit Care Med. 1995;23(8):1449-51.

Cómo citar
(1)
Calvache, J. A.; Arroyo, L. I.; Molina, R.; Tróchez, A. L.; Benítez, F.; Aguilar, L. Y.; Molano, A.; Velásquez, G. Características clínicas Y Desenlaces De Pacientes Gineco-obstétricas Con Manejo En Cuidados Intensivos. Rev. Fac. Cienc. Salud Univ. Cauca 2013, 15, 8-15.
Publicado
2013-03-01
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