Enfermedad pulmonar intersticial como manifestación extraarticular de la artritis reumatoide: reporte de caso
Resumen
Objetivo: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune inflamatoria y crónica que ocurre en el 1 % de la población a nivel mundial y causa compromiso articular y extraarticular. El pulmón es el segundo órgano extraarticular más comprometido. Los factores de riesgo de mal pronóstico en la artritis reumatoide, asociados a enfermedad pulmonar intersticial (EPIAR), son la neumonía, tabaquismo y edad avanzada. La tomografía computarizada es el método de imagen más utilizado para el diagnóstico. En este orden de ideas, el objetivo de este reporte es presentar el comportamiento clínico inusual de la artritis reumatoidea al ocasionar compromiso pulmonar en presencia de factores que favorecen la progresión de la enfermedad.
Descripción del caso: Paciente de 87 años con antecedente de artritis reumatoide diagnosticada 1 año atrás y ex fumador crónico. Se documentó compromiso pulmonar por estudios de imagen donde se reportó enfermedad intersticial y sobreinfección, ocasionando ingresos hospitalarios continuos y refiriendo como síntoma principal disnea. Se alcanzó un control exitoso de la sintomatología al indicar tratamiento antirreumático, corticoides y cubrimiento antibiótico de amplio espectro.
Conclusiones: Se destaca el comportamiento inusual de la remisión espontánea (corto plazo) de la AR en pacientes con manejo antirreumático para desarrollar daño pulmonar en presencia de factores de riesgo que favorecen la progresión de la enfermedad.
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Disciplinas:
Medicina internaReferencias bibliográficas
Jönsson E, Ljung L, Norrman E, Freyhult E, Ärlestig L, Dahlqvist J, et al. Pulmonary fibrosis in relation to genetic loci in an inception cohort of patients with early rheumatoid arthritis from northern Sweden. Rheumatology (Oxford). 2022;61(3):943-52. DOI: https://doi.org/10.1093/rheumatology/keab441
Azam AT, Odeyinka O, Alhashimi R, Thoota S, Ashok T, Palyam V, et al. Rheumatoid arthritis and associated lung diseases: A comprehensive review. Cureus [Internet]. 2022;14(2):e22367. DOI: http://dx.doi.org/10.7759/cureus.22367
Orozco BJD, Imbachí SAJ, Ospina AI. Manifestaciones pulmonares de la artritis reumatoide, una revisión en tiempos de pandemia por SARS-CoV-2. Rev. Colomb. Reumatol. 2021;29(1):56-65. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.rcreu.2020.12.005
Mena-Vázquez N, Rojas-Gimenez M, Romero-Barco CM, Manrique-Arija S, Francisco E, Aguilar-Hurtado MC, et al. Predictors of progression and mortality in patients with prevalent rheumatoid arthritis and interstitial lung disease: A prospective cohort study. J. Clin. Med. 2021;10(4):874. DOI: http://dx.doi.org/10.3390/jcm10040874
Kim HC, Choi KH, Jacob J, Song JW. Prognostic role of blood KL-6 in rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease. PLoS One. 2020;15(3):e0229997. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0229997
Fu Q, Wang L, Li L, Li Y, Liu R, Zheng Y. Risk factors for progression and prognosis of rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease: single center study with a large sample of Chinese population. Clin Rheumatol. 2019;38(4):1109-16. DOI: https://doi.org/10.1007/s10067-018-4382-x
Kakutani T, Hashimoto A, Tominaga A, Kodama K, Nogi S, Tsuno H, et al. Related factors, increased mortality and causes of death in patients with rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease. Mod Rheumatol. 2020;30(3):458-64. DOI: https://doi.org/10.1080/14397595.2019.1621462
Zamora-Legoff JA, Krause ML, Crowson CS, Ryu JH, Matteson EL. Patterns of interstitial lung disease and mortality in rheumatoid arthritis. Rheumatology (Oxford). 2017;56(3):344-50. DOI: https://doi.org/10.1093/rheumatology/kew391
Robles-Pérez A, Luburich P, Bolivar S, Dorca J, Nolla JM, Molina-Molina M, et al. A prospective study of lung disease in a cohort of early rheumatoid arthritis patients. Sci Rep. 2020;10(1):15640. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-020-72768-z
Yamakawa H, Sato S, Nishizawa T, Kawabe R, Oba T, Kato A, et al. Impact of radiological honeycombing in rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease. BMC Pulm Med. 2020;20(1):25. DOI: https://doi.org/10.1186/s12890-020-1061-x
Torun S, Karaman I. Acute exacerbation of rheumatoid arthritis misdiagnosed as COVID-19: A case report. Front Med (Lausanne). 2022;9:844609. DOI: https://doi.org/10.3389/fmed.2022.844609
Koch MC, Pereira IA, Nobre LFS, Neves FS. Computed tomography of pulmonary changes in rheumatoid arthritis: carcinoembryonic antigen (CEA) as a marker of airway disease. Rheumatol Int. 2016;36(4):531-9. DOI: http://dx.doi.org/10.1007/s00296-016-3438-y
Martinez FJ, Collard HR, Pardo A, Raghu G, Richeldi L, Selman M, et al. Idiopathic pulmonary fibrosis. Nat Rev Dis Primers. 2017;3(1):17074. DOI: https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.74
Panagopoulos P, Goules A, Hoffmann-Vold AM, Matteson EL, Tzioufas A. Natural history and screening of interstitial lung disease in systemic autoimmune rheumatic disorders. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2021;13:1759720X211037519. DOI: https://doi.org/10.1177/1759720X211037519
Saku A, Fujisawa T, Nishimoto K, Yoshimura K, Hozumi H, Karayama M, et al. Prognostic significance of peripheral blood monocyte and neutrophil counts in rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease. Respir Med. 2021;182:106420. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rmed.2021.106420
Salaffi F, Carotti M, Di Carlo M, Tardella M, Giovagnoni A. High-resolution computed tomography of the lung in patients with rheumatoid arthritis: Prevalence of interstitial lung disease involvement and determinants of abnormalities. Medicine. 2019;98(38):e17088. DOI: http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000017088
Singh N, Varghese J, England BR, Solomon JJ, Michaud K, Mikuls TR, et al. Impact of the pattern of interstitial lung disease on mortality in rheumatoid arthritis: A systematic literature review and meta-analysis. Semin Arthritis Rheum. 2019;49(3):358-65. DOI: https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2019.04.005
Vacchi C, Manfredi A, Cassone G, Cerri S, Della Casa G, Andrisani D, et al. Tofacitinib for the treatment of severe interstitial lung disease related to rheumatoid arthritis. Case Rep Med. 2021;2021:6652845. DOI: https://doi.org/10.1155/2021/6652845
Buschulte K, Hoffmann-Vold A-M, Dobrota RD, Höger P, Krause A, Kreuter M. Treatment of lung fibrosis in systemic rheumatic diseases (new treatment). Z Rheumatol. 2021;80(8):743-54. DOI: https://doi.org/10.1007/s00393-021-01067-3
Lamb YN. Nintedanib: A review in fibrotic interstitial lung diseases. Drugs. 2021;81(5):575-86. DOI: https://doi.org/10.1007/s40265-021-01487-0
Acosta MFC, Garzón NAL, Burbano JAN, Caicedo AIO. Riesgo cardiovascular en artritis reumatoidea: revisión narrativa. Rev. Fac. Cienc. Salud Univ. Cauca. 2017;19(1):27-33.
Ibfelt EH, Jacobsen RK, Kopp TI, Cordtz RL, Jakobsen AS, Seersholm N, et al. Methotrexate and risk of interstitial lung disease and respiratory failure in rheumatoid arthritis: a nationwide population-based study. Rheumatology. 2021;60(1):346-52. DOI: https://doi.org/10.1093/rheumatology/keaa327
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