Valoración de la Función Adrenal en Pacientes con Fibromialgia Primaria

Resumen

Objetivo: Determinar la función adrenal a través de la prueba de estimulación con 1mg de ACTH en pacientes con Fibromialgia primaria. Diseño: Estudio observacional tipo corte transversal. Lugar: Servicio de endocrinología y reumatología, facultad de medicina de la Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario de San Ignacio. Población: Muestra de 32 pacientes, 16 con diagnóstico de Fibromialgia primaria y 16 pacientes controles sanos. Intervenciones: Se determinó el nivel de cortisol basal sérico (8 de la mañana) y 30 minutos posterior a la aplicación de 1mg i.v de ACTH, tomando como una respuesta normal el alcanzar un nivel de 18mg/dL post-estímulo con ACTH, se determinó además el delta de cortisol, el porcentaje en el cambio del cortisol basal y post-ACTH y el porcentaje de pacientes que alcanzaron la respuesta normal predicha. Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el nivel de cortisol basal en los dos grupos de estudio p=0.33, tampoco hubo diferencias en el nivel de cortisol post-estímulo con ACTH p=0.36, no se encontraron diferencias en el delta de cortisol ni en las pacientes con fibromialgia ni en las pacientes controles p=0.74 entre los grupos. Tampoco encontramos cambios en el porcentaje de cambio del nivel de cortisol basal y post-estímulo con ACTH entre los casos y los controles p=0.89, no obstante, el porcentaje de pacientes que alcanzaron la respuesta predicha en el nivel de cortisol fue de 68.75% (11 de 16 pacientes en el grupo de fibromialgia) y del 100% (16 de 16 pacientes en el grupo control) X2= 6.16. p < 0.02. Conclusión: Nuestros datos demuestran que un número importante de pacientes con Fibromialgia primaria no responden adecuadamente al estímulo con ACTH, indicando una pobre reserva adrenal, es necesario determinar el nivel al cual se encuentra el origen de dicha respuesta alterada y la utilidad de los esteroides en pacientes con alteración de la función.