Recién nacido con miocarditis severa por enterovirus tratado con inmunoglobulina. Reporte de caso
Resumen
La infección por enterovirus en los recién nacidos se puede desarrollar como una enfermedad multisistémica. Afecta principalmente el corazón, el hígado y los pulmones. Con una mortalidad importante que requiere un diagnóstico y tratamiento oportuno. Este es un reporte de caso de recién nacido a término de 24 días, procedente de un resguardo indígena, con cuadro clínico de 2 semanas de síntomas respiratorios con el antecedente del padre con episodio gripal, que presentó tirajes subcostales, desaturación de oxígeno, hepatomegalia y finalmente disociación toracoabdominal que requirió intubación orotraqueal. El panel viral para detección de antígeno viral por técnica de inmunofluorescencia en muestras respiratorias (IFI) fue positivo para enterovirus; radiografía de tórax con cardiomegalia; electrocardiograma con cambios en el segmento ST; ecocardiograma con hipertensión pulmonar severa y disfunción miocárdica; elevación de enzimas hepáticas y cardiacas. El recién nacido requirió soporte inotrópico y manejo con inmunoglobulina (1g/kg/día por 3 días); se realizaron paraclínicos de control luego de la última dosis de inmunoglobulina y se evidenció mejoría en los parámetros de laboratorio: enzimas hepáticas y cardiacas dentro de límites normales, ecocardiograma de control con adecuada función ventricular sin hipertensión pulmonar; se logró la extubación temprana y el egreso de la unidad sin comorbilidades.
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Disciplinas:
PediatríaReferencias bibliográficas
Muehlenbachs A, Bhatnagar J, Zaki SR. Tissue tropism,
pathology and pathogenesis of enterovirus infection.
Journal of Pathology. 2015;235(2):217.
Lugo D, Krogstad P. Enteroviruses in the early 21st
century: new manifestations and challenges. Current
opinion in pediatrics. 2016;28(1):107.
Abzug MJ. The enteroviruses: Problems in need of
treatments. Journal of Infection. 2014;68(Supplement
:S108-S14.
Jin O, Sole MJ, Butany JW, Chia W, Mclaughlin PR, Liu P, et
al. Detection of enterovirus RNA in myocardial biopsies
from patients with myocarditis and cardiomyopathy
using gene amplification by polymerase chain reaction.
Circulation. 1990;82(1):8-16.
Muehlenbachs A, Bhatnagar J, Zaki SR. Tissue tropism,
pathology and pathogenesis of enterovirus infection.
The Journal of pathology. 2015;235(2):217-28.
Márquez-González H, López-Gallegos D, González-
Espinosa AMD, Zamudio-López JO, Yáñez-Gutiérreza L.
Efecto de la terapia inmunológica en el pronóstico de la
miocarditis viral en enfermos pediátricos. Rev Med Inst
Mex Seguro Soc. 2016;54(Supl 3):S296-301.
Linsuwanon P, Puenpa J, Huang S-W, Wang Y-F,
Mauleekoonphairoj J, Wang J-R, et al. Epidemiology and
seroepidemiology of human enterovirus 71 among Thai
populations. Journal of biomedical science. 2014;21(1):16.
María Mercedes G, Alejandra María G, Liliana Q, Leonardo
P, Luis S, Jhon Carlos C. Prevalencia de enterovirus en
recién nacidos y lactantes que consultaron a un centro
de atención de primer nivel, Armenia, Colombia, 2009 /
Prevalence of enterovirus infection in infants in Armenia,
Colombia, 2009. Biomédica. 2011(4):545.
Haston JC, Dixon TC. Nonpolio enterovirus infections
in neonates. Pediatric annals. 2015;44(5):e103-e7.
Dominguez F, Kühl U, Pieske B, Garcia-Pavia P, Tschöpe
C. Actualización sobre miocarditis y miocardiopatía
inflamatoria: el resurgir de la biopsia endomiocárdica.
Revista Española de Cardiología. 2016;69(2):178-87.
Wu T, Fan XP, Wang WY, Yuan TM. Enterovirus infections
are associated with white matter damage in neonates.
Journal of paediatrics and child health. 2014;50(10):817-22.
Cilla A, Megias G, Suarez J, Ojeda E, Cabrerizo M, Arnaez
J. Human parechovius and enterovirus in neonates:
Distinct infections with overlapping features. Early
human development. 2015;91(8):475-8.
De Graaf H, Clark TW, Faust SN, Tebruegge M, Gbesemete
D, Patel SV, et al. Severe enterovirus infections in
hospitalized children in the South of England. Pediatric
Infectious Disease Journal. 2016;35(7):723-7.
Revista de