Use of succimer as chelating agent in chronic mercury intoxication: a case report
Abstract
Introduction: The chronic intoxication by inorganic mercury in the industry is presented with a wide array of clinical manifestations, in which the central nervous system is highlighted. This kind of intoxication requires the use of chelation therapy as the cornerstone of treatment for the recovery. Case description: We present the case of chronic intoxication in a 33-year old patient who presented neurological symptoms, which improved with the administration of Succimer. Conclusion: The successful use of Succimer invites us to explore the use of other antidotes in Colombia, due to the few options available.
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Toxicology, NeurologyReferences
Muñoz MN, Díaz SM, Estévez JA, Cárdenas KM, Sánchez IC, Santisteban N, et al. Informe final intoxicaciones: 2013. Colombia: Instituto Nacional de Salud; 2012 [Internet]. Bogotá (DC). [citado 10 de septiembre de 2016] p. 52. (Vigilancia y Control en Salud Pública). Report No.: 01. Disponible en: http://www.ins.gov.co:81/lineas-de-accion/Subdireccion-Vigilancia/Informe%20de%20Evento%20Epidemiolgico/INTOXICACIONES%202013.pdf
Cárdenas M, Medina H, Gonzáles T, Cante CA, Arce JC. Censo Minero Departamental 2010-2011 [Internet]. Colombia: Ministerio de Minas y Energía; 2012 [citado 28 de enero de 2017]. (Colombia Minera). Disponible en: https://www.minminas.gov.co/documents/10180/698204/CensoMinero.pdf/093cec57-05e8-416b-8e0c-5e4f7c1d6820
Molina CF, Arango CM, Sepúlveda H. Contaminación por mercurio de leche materna de madres lactantes de municipios de Antioquia con explotación minera de oro. Biomédica. 2017; 38: 19-29 https://doi.org/10.7705/biomedica.v38i0.3609
Bernhoft RA. Mercury toxicity and treatment: a review of the literature. J Environ Public Health. 2012; 2012: 460-508 https://doi.org/10.1155/2012/460508
Pantoja-Timarán F, Álvarez-Rodríguez R, Rodríguez-Avelló AS. Methods to reduce mercury pollution in small gold mining operations. Revista de Metalurgia. 2005; 41(3): 194-203 https://doi.org/10.3989/revmetalm.2005.v41.i3.205
Tostado ME, others. Neurotoxicidad de los metales pesados: plomo, mercurio, aluminio. 2014 [citado 14 de junio de 2016]; Disponible en: https://uvadoc.uva.es/handle/10324/7188
Molina Castaño CF, Arango Álzate CM, Serna González M. Mercurio: implicaciones en la salud y el medio ambiente. Revista de Toxicologia en linea. 2003;13: 1-7
Peña LM, Zuluaga AF. Protocolos de Manejo del Paciente Intoxicado - Dirección Seccional de Salud de Antioquia. Primera Edición. Secretaria Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia; 2012 [citado 30 de julio de 2017]. 169-172 p. Disponible en: https://www.dssa.gov.co/index.php/descargas/1016-protocolos-manejodeintoxicados-versionabreviada2011/file
Product Information: CUPRIMINE(R) oral capsules, penicillamine oral capsules. En West Point, PA: Merck and Co., Inc; 2007
Gavaghan T, McNaught P, Ralston M, Hayes J. Penicillamine-induced «Goodpasture's syndrome»: successful treatment of a fulminant case. Aust N Z J Med. 1981; 11(3): 261-5
Savill J, Chia Y, Pusey C. Minimal change nephropathy and pemphigus vulgaris associated with penicillamine treatment of rheumatoid arthritis. Clin Nephrol. 1988; 29(5): 267-70
Suzuki T, Takemoto TI, Shishido S, Kani K. Mercury in human amniotic fluid. Scand J Work Environ Health. 1977; 3(1): 32-5 https://doi.org/10.5271/sjweh.2793
Rao MV, Sharma PSN. Protective effect of vitamin E against mercuric chloride reproductive toxicity in male mice. Reprod Toxicol. 2001; 15(6):705-12 https://doi.org/10.1016/S0890-6238(01)00183-6
Inorganic mercury: environmental health criteria 118. En Geneva, Switzerland; 1991 [citado 14 de junio de 2016]. Disponible en: http://www.who.int/phe/news/Mercury-flyer.pdf
Escobar Toledo IE, Berrouet Mejía MC, Quevedo Vélez A. Toxicidad asociada a vapores de mercurio en una lactante: a propósito de un caso. Rev Toxicol. 2018; 2018(35): 33-6.
Reinhardt J w. Side-Effects: Mercury Contribution to Body Burden from Dental Amalgam. Adv Dent Res. 1992;6(1): 110-3 https://doi.org/10.1177/08959374920060010201
Hahn LJ, Kloiber R, Vimy MJ, Takahashi Y, Lorscheider FL. Dental" silver" tooth fillings: a source of mercury exposure revealed by whole-body image scan and tissue analysis. FASEB J. 1989; 3(14): 2641-2646 https://doi.org/10.1096/fasebj.3.14.2636872
Björkman L, Lundekvam BF, Lægreid T, Bertelsen BI, Morild I, Lilleng P, et al. Mercury in human brain, blood, muscle and toenails in relation to exposure: an autopsy study. Environ Health. 2007; 6:30 https://doi.org/10.1186/1476-069X-6-30
Hoffman RS, Howland MA, Lewin NA, Nelson LS, Goldfrank LR. Goldfrank's Toxicologic Emergencies. Tenth Edition. New York: McGraw Hill Education; 2015. 2151-2164 p.
Crespo-López ME, Macêdo GL, Pereira SID, Arrifano GPF, Picanço-Diniz DLW, Nascimento JLM do, et al. Mercury and human genotoxicity: Critical considerations and possible molecular mechanisms. Pharmacol Res. 2009; 60(4):212-20 https://doi.org/10.1016/j.phrs.2009.02.011
Guzzi GD, Grandi M, Cattaneo C, Calza SMs, Minoia C, Ronchi A, et al. Dental Amalgam and Mercury Levels in Autopsy Tissues: Food for Thought. J Forensic Med. 2006; 27(1):42-5 https://doi.org/10.1097/01.paf.0000201177.62921.c8
Frustaci A, Magnavita N, Chimenti C, Caldarulo M, Sabbioni E, Pietra R, et al. Marked elevation of myocardial trace elements in idiopathic dilated cardiomyopathy compared with secondary cardiac dysfunction. J Am Coll Cardiol. 1999; 33(6):1578-83 https://doi.org/10.1016/S0735-1097(99)00062-5
Berrouet Mejía MC, Escobar Toledo IE, González Ramírez DM. Systemic poisoning associated with the intramuscular injection of metallic mercury: a case report. Iatreia. 2008; 21(4):420-425
Broussard LA, Hammett-Stabler CA, Winecker RE, Ropero-Miller JD. The Toxicology of Mercury. Lab Med. 2002; 33(8):614-625 https://doi.org/10.1309/5HY1-V3NE-2LFL-P9MT
Perez DEL, Mesa GAP. Trascendencia del metilmercurio en el ambiente, la alimentación y la salud humana. Prod Limpia. 2011; 6(2):108-116
Moreno Requena JA. Alteraciones comportamentales y de personalidad debido a la exposición ocupacional a mercurio en un grupo de mineros del oro de la región del Bagre Antioquia. 2013 [citado 14 de junio de 2016]. Disponible en: http://bdigital.ces.edu.co:8080/repositorio/handle/10946/899
Ramírez AV. Intoxicación ocupacional por mercurio. En: Anales de la Facultad de Medicina. UNMSM. Facultad de Medicina; 2008 [citado 14 de junio de 2016]. p. 46-51 https://doi.org/10.15381/anales.v69i1.1184
Jorgensen FM. Succimer: the first approved oral lead chelator. Am Fam Physician. 1993; 48(8):1496-1496-502
Quiros-Vega D. Succimer: Un medicamento oral para el tratamiento de la intoxicación con plomo. Acta Pediátrica Costarric. 1995; 09(03):117-8
Aaseth J, Jacobsen D, Andersen O, Wickstrøm E. Treatment of mercury and lead poisonings with dimercaptosuccinic acid and sodium dimercaptopropanesulfonate. A review. Analyst. 1995; 120(3):853-4 https://doi.org/10.1039/AN9952000853
Aposhian HV. DMSA and DMPS-water soluble antidotes for heavy metal poisoning. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 1983; 23(1):193-215 https://doi.org/10.1146/annurev.pa.23.040183.001205
Kosnett MJ. The Role of Chelation in the Treatment of Arsenic and Mercury Poisoning. J Med Toxicol. 2013;9(4):347-54 https://doi.org/10.1007/s13181-013-0344-5
Agudelo Suárez LM. Suministro de medicamento para el tratamiento a personas con intoxicación por mercurio. Decreto 3518 de 2006 ene 28, 2017 p. 2. Disponible en: https://www.dssa.gov.co/index.php/descargas/1024-circular-penisilamina/file
Invima. Listado de Medicamentos Vitales No Disponibles - Actualizado a febrero 2016. Agencia Nacional de Referencia Regional Dirección de Medicamentos y Productos Biológicos; 2016 [citado 30 de julio de 2017]. Disponible en: https://www.invima.gov.co/images/pdf/salas-especializadas/CR_1_LISTADO%20DE%20MEDICAMENTOS%20VITALES%20NO%20DISPONIBLES_Marzo%202016.pdf
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