La neumopatía infecciosa aguda en urgencias

Abstract

Con el aumento del promedio de vida en mayores de 65 años, la aparición de enfermedades que comprometen severamente el estado inmunológico y los nuevos métodos terapéuticos que significan compromiso en la inmunidad celular y humoral se ha registrado entre 1979 y 1994 un aumento en el registro de infección respiratoria en un 22%. La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) sigue siendo la primera causa infecciosa de muerte en el mundo a pesar de los nuevos métodos de diagnóstico, los nuevos antibióticos y el mejor cubrimiento de los programas de salud pública. En Colombia la incidencia de NAC es de 2-10 casos por 1000 habitantes/año, mientras en los mayores de 70 años es de 25-35 por 1000 habitantes/año. La mortalidad varía desde el 1% a más del 35% según el agente causal y diferentes factores de riesgo individuales. Ninguna enfermedad como la NAC ha generado tanta controversia en el tratamiento. Las diferencias clínicas entre niños, adultos y ancianos, la baja frecuencia del diagnóstico bacteriológico que sólo llega a un 40 – 60% aún en los mejores centros, la baja especificidad radiológica para orientar las imágenes ha determinado, la resistencia que está adquiriendo el Streptococcus pneumonie -el agente etiológico más frecuente- a los diferentes antibióticos ha hecho que diferentes asociaciones médicas de enfermedades infecciosas y de neumología hagan protocolos de tratamiento, haciendo todos énfasis en el régimen terapéutico de acuerdo al germen causante –no siempre reconocido- pero sobretodo con bases epidemiológicas, sintomatológicas y en hallazgos clínicos establezcan tratamientos empíricos que la literatura mundial reconoce como perfectamente válidos.