Videofibroscopia dinámica de los trastornos de deglución. Reporte de caso. Popayán, Colombia.

Resumen

La disfagia es una condición patológica frecuente en pacientes con eventos cerebrovasculares que conlleva un riesgo considera­ble de deshidratación, desnutrición y neumonía por aspiración. Hasta el momento se cuenta con dos métodos para su diagnósti­co: La videofluoroscopia (VFC) y la videofibroscopia dinámica de la deglución (FEES). El primero, método gold estándar, con un alto costo, que implica, por parte del paciente, exposición a radiación, traslado a sala de radiología, su capacidad de seguir órdenes simples y el tiempo para el procedimiento. Además, la VFC no replica las condiciones fisiológicas en que se encuen­tra rutinariamente el paciente, por lo cual se considera que su representatividad es limitada. El segundo es un procedimiento portátil, más económico, seguro, bien tolerado, ampliamente disponible, con una duración aproximada de 20 minutos y pue­de realizarse en la cama del paciente. A diferencia de la VFC, permite evaluar la presencia de secreciones faríngeas, lo que se correlaciona con el riesgo de aspiración. Caso clínico: El obje­tivo de este reporte es presentar un paciente de sexo masculino, de 33 años de edad, quien ingresa a una institución prestadora de salud Nivel III porque presenta un cuadro clínico compatible con un evento cerebrovascular isquémico de origen embólico. Como hallazgos se encontró hemiplejia derecha y trastorno de la deglución; requirió gastrostomía como vía de alimentación. Se realizó videofibroscopia dinámica de la deglución (FEES) como método diagnóstico, la cual permitió visualizar las alteraciones anatómicas y funcionales, además el tipo de consistencia de alimentos que podía ser segura en su proceso de alimentación, evitando así aspiraciones y penetraciones silentes que pudiesen llevar a una neumonía aspirativa. Asimismo, permitió realizar recomendaciones al grupo de soporte nutricional, fisioterapia y a fonoaudiología para el manejo ambulatorio del paciente.