Interpretación de la Acidosis Metabólica en el paciente crítico según la Teoría de Stewart. Caso clínico - UCI.
Resumen
Resumen. Presentamos el caso de una paciente de 79 años con antecedentes de HTA, ACV y hernia inguinal diagnosticada hace 30 años sin tratamiento, a quien practicaron una Herniorrafia umbilical y crural derecha. Durante el procedimiento hubo regurgitación de contenido gástrico, posteriormente una evolución tórpida con dificultad respiratoria progresiva, que requirió manejo en UCI, a donde ingresa en Shock Séptico con foco Pulmonar y con una Acidosis Metabólica Descompensada severa asociada a Acidosis Láctica, con desenlace fatal. Siguiendo el método propuesto por Stewart, se explicará de manera ilustrativa este caso, exponiendo los factores que determinan los trastornos acido - base y su abordaje terapéutico.
Descargas
Disciplinas:
Medicina críticaLenguajes:
esAgencias de apoyo:
Universidad del Cauca, Departamento de AnestesiologíaReferencias bibliográficas
Rainer Gatz anaesthesiologist, KSS (Central Hospital Skaraborg), Skovde, Sweden. Personal correspondence, September of 2009. http ://www. acidbase .org/phpscriptsó/stait_pe.php
Ian Power & Peter Kam. Acid-base physiology. In Principles of physiology for the anaesthetist. Second edition,Edited by Hodder Arnold an Hachette UK company 2008:262-263
Schlichting R, Grogono AW, Severinghaus JW. Human PaC02 and standard base excess compensation for acid-base imbalance. Crit Care Med 1998;26:1173-9
Kellum JA, Kramer DJ, Pinsky MR. Closing the gap: a simple method of
improving the accuracy of the anion gap. Chest 1996; 110.
Sheena M. Acid-base and blood gas analysis. Anaesthesia and Intensive Care Medicine 2007; 8:11
Cohen R, Woods H. The clinical presentations and classifications of lactic acidosis, The Clinical and Biochemical Aspects of Lactic Acidosis. Edited by Cohen R, Woods H. Boston: Blackwell Scientific Publications; 1976:40-76
Gladden LB. Lactate metabolism: a new paradigm for the third millennium. J Physiol 2004,558:5-30
Nguyen HB, Rivers EP, Knoblich BP, Jacobsen G, Muzzin A, Ressler JA, Tomlanovich MC. Early lactate clearance is associated with improved outcome in severe sepsis and septic shock. Crit Care Med 2004, 32:1637-1642.
Gabow PA. Disorders associated with an altered anion gap. Kidney Int
;27:472-83.
Kellum JA, Bellomo R, Kramer DJ, Pinsky MR. Etiology of metabolic acidosis during saline resuscitation in endotoxxemia. shock 1998; 9: 364-368.
Derechos de autor 2020 Universidad del Cauca
![Creative Commons License](http://i.creativecommons.org/l/by-nc-nd/4.0/88x31.png)
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.