Fisioterapia y movilización temprana en paciente con dermatomiositis activa en UCI: recuperación funcional tras compromiso muscular severo. Reporte de caso
Resumen
Introducción: La dermatomiositis es una miopatía inflamatoria idiopática poco frecuente, caracterizada por debilidad muscular proximal y manifestaciones cutáneas. Su evolución puede incluir compromiso pulmonar severo y necesidad de ingreso a cuidado intensivo, donde la evidencia sobre abordaje fisioterapéutico es limitada, dada su baja incidencia y alta mortalidad.
Descripción del caso: Masculino de 39 años con diagnóstico previo de dermatomiositis, quien ingresó a cuidado intensivo por deterioro de su función muscular, con requerimiento de ventilación mecánica invasiva y traqueostomía. Se implementó un programa de fisioterapia incluyendo movilización temprana y rehabilitación pulmonar, con progresión gradual de la intensidad y duración del ejercicio, considerando criterios fisiológicos de seguridad y ajustes según la evaluación de la fuerza muscular con la escala Medical Research Council - Sum Score, la movilidad con la Escal de Movilidad en Cuidado Intensivo y la funcionalidad con el Índice de Barthel. Durante la estancia en cuidado intensivo se evidenció mejoría progresiva de la fuerza muscular: 21 a 38; de la movilidad: 1 a 8 y funcionalidad: 30 a 75 puntos respectivamente, con destete exitoso de la ventilación mecánica y egreso hospitalario con tendencia a la baja de la creatinfosfoquinasa.
Conclusión: El abordaje de fisioterapia y movilización temprana individualizada y progresiva fue factible y seguro en un paciente con dermatomiositis activa en cuidado intensivo.
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Fisioterapia, Rehabilitación, Cuidado IntensivoReferencias bibliográficas
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