Vol. 2 Núm. 1 (2000): Helicobacter Pylori En El Hospital Universitario San José De Popayán Cauca

Objetivo: Determinar la frecuencia del H. pylori en las biopsias gástricas realizadas en el departamento de patología del Hospital Universitario San José de Popayán, Cauca, Colombia. Diseño: Es un estudio descriptivo,  de serie de casos, retrospectivo. Población y Muestra: La muestra la constituyeron todas las biopsias, 499, entre los años 1987 y 1991. se excluyeron los casos en los cuales sólo había necrosis, los pólipos y a los que no se les encontraron los bloques de parafina para realizar la coloración de Giménez; Cuando un paciente tenía más de una biopsia se tomó aleatoriamente sólo una de ellas. Para la tinción de las muestras se utilizaron las coloraciones H&E y la Giménez. Mediciones: Se realizó una distribución de frecuencias en cuanto a edad y sexo de los pacientes de los cuales provenían las muestras histológicas, También se estableció la frecuencia de la patología gástrica asociada, el grado, la forma y la localización de la colonización de la mucosa gástrica por la bacteria. Resultados: La frecuencia del H. pylori evaluada con tinción de Giménez fue de 71.7% {I.C. 95%( 67.5 – 75.6)} y con H&E 76.4% {I.C. 95%( 72.3-80)}; de estas últimas, 47 casos ( 33.3%)  fueron negativas en la coloración Giménez 118 biopsias fueron negativas en la coloración de H&E de las cuales 6.7% fueron positivas en la coloración de Giménez. El grupo etàreo con colonización más frecuente fue entre los 50 y 70 años. Los hombres fueron más frecuentemente colonizados 57.3% {I.C. 95%(51.9- 62.4)}. En el 79.9% se halla la bacteria en cantidad escasa, en el 15% en moderada cantidad y él y en el 5% en cantidad abundante. Cuando la bacteria es escasa se localiza en la parte baja de las foveolas en el 67.6% {I.C.95%(62.4-72.4)}, y en la parte alta de las foveolas y/o el epitelio de la superficie en el 32.4% {I.C.95%(27.6-37.6)}, la colonización de la mucosa gástrica ocurrió en parches en el 89.1% y difusa en el 10.9% de los casos. Solo 6 de los 499 caso serán normales; el 12.6% presentaban gastritis Crónica superficial, se halló gastritis Crónica atrófica en el 70.6% la cual estaba asociada a metaplasia intestinal en el 42.3% de los casos. la displasia se presentó  0.6% (3 casos); en el 15% (75 casos)de las biopsias se diagnosticó carcinoma, siendo de tipo intestinal en el 60%con un 42.2% de H pylori asociado {I.C. 95% (28- 57.8)}; el carcinoma difuso se presentó en el 40% asociado a H. pylori en el 50% de los casos { 95%(31.7- 68.3)}.La presencia de H. pylori en las biopsias gástricas fue mayor cuando había patología no tumoral (71.7%). la gastritis estaba asociada a todos los carcinomas siendo atrófica en el 88% y con metaplasia intestinal en el 54.7%( 41/75); hubo Metaplasia intestinal en el 60% {I.C. 95%( 44.4- 73.9)} de los casos de carcinoma intestinal y en el 46.7% {I.C 95% (28.8- 65.4)} en el carcinoma de tipo difuso.

 

Conclusiones: Los resultados indican una frecuencia alta de infección por H. pylori y gastritis en los pacientes que consultaron al Hospital Universitario San José de Popayán. La patología asociada más frecuente fue la gastritis Crónica atrófica. La concordancia entre las coloraciones y las biopsias con Giménez y H&E fue alta. Sería de intereses interés realizar un estudio para observar las características operativas de la coloración de H&E  en las infecciones gástricas por H. pylori.

Publicado: 2000-01-01

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