Fascitis necrosante fatal por Streptococcus pyogenes secundaria a trauma contuso menor: un reporte de caso
Resumen
Las infecciones necrosantes de tejidos blandos tienen una baja incidencia, sin embargo, pueden derivar en una mortalidad hasta del 43 %. El trauma contuso se ha descrito ya por varios autores como un factor de riesgo para el desarrollo de esta entidad principalmente asociada a infección por Streptococcus pyogenes (S. pyogenes). La presentación clínica de esta entidad es muy heterogénea y a pesar de que se han intentado validar diferentes escalas para establecer una probabilidad diagnóstica, estas no tienen el rendimiento suficiente. Por lo tanto, el diagnóstico depende en gran medida del abordaje de riesgos y la sospecha clínica inicial. A continuación, se presenta el caso de un paciente joven quien desarrolla una infección necrosante secundaria a trauma contuso con un desenlace fatal.
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Disciplinas:
Medicina de Urgencias, Cirugía general, InfectologíaReferencias bibliográficas
Hua C, Urbina T, Bosc R, Parks T, Sriskandan S, de Prost N, et al. Necrotising soft-tissue infections. Lancet Infect Dis. Elsevier. 2023;23(3):e81-94. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00583-7
Stevens DL, Bryant AE, Goldstein EJ. Necrotizing Soft Tissue Infections. Infect Dis Clin North Am. 2021;35(1):135-55. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.idc.2020.10.004
Pelletier J, Gottlieb M, Long B, Perkins JC. Necrotizing Soft Tissue Infections (NSTI): Pearls and Pitfalls for the Emergency Clinician. J Emerg Med. 2022;62(4):480-91. DOI : https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2021.12.012
Garcia NM, Cai J. Aggressive Soft Tissue Infections. Surg Clin North Am. 2018;98(5):1097-108. DOI: https://doi.org/10.1016/j.suc.2018.05.001
Avire NJ, Whiley H, Ross K. A Review of Streptococcus pyogenes: Public Health Risk Factors, Prevention and Control. Pathogens. 2021;10(2):1-18. DOI: https://doi.org/10.3390/pathogens10020248
Svensson LG., Brookstone AJ., Wellsted M. Necrotizing Fasciitis in Contused Areas. J Trauma. 1985;25(3):260-2. DOI: https://doi.org/10.1097/00005373-198503000-00019
Rath E, Palma Medina LM, Jahagirdar S, Mosevoll KA, Damås JK, Madsen MB, et al. Systemic immune activation profiles in streptococcal necrotizing soft tissue infections: A prospective multicenter study. Clin Immunol. 2023;249. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clim.2023.109276
Bryant AE, Bayer CR, Huntington JD, Stevens DL. Group A Streptococcal Myonecrosis: Increased Vimentin Expression after Skeletal-Muscle Injury Mediates the Binding of Streptococcus pyogenes. J Infect Dis. 2006;193(12):1685-92. DOI: https://doi.org/10.1086/504261
Sartelli M, Guirao X, Hardcastle TC, Kluger Y, Boermeester MA, Raşa K, et al. 2018 WSES/SIS-E consensus conference: Recommendations for the management of skin and soft-tissue infections. World J Emerg Surg. 2018;13:58. DOI: https://doi.org/10.1186/s13017-018-0219-9
Stevens DL, Bryant AE. Necrotizing Soft-Tissue Infections. N Engl J Med. 2017;377(23):2253-65. DOI: https://doi.org/10.1056/nejmra1600673
Nuwayhid ZB, Aronoff DM, Mulla ZD. Blunt Trauma as a Risk Factor for Group A Streptococcal Necrotizing Fasciitis. Ann Epidemiol. 2007;17(11):878-81. DOI: https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2007.05.011
Wong CH, Khin LW, Heng KS, Tan KC, Low CO. The LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) score: A tool for distinguishing necrotizing fasciitis from other soft tissue infections. Crit Care Med. 2004;32(7):1535-41. DOI: https://doi.org/10.1097/01.ccm.0000129486.35458.7d
Martinez M, Peponis T, Hage A, Yeh DD, Kaafarani HMA, Fagenholz PJ, et al. The Role of Computed Tomography in the Diagnosis of Necrotizing Soft Tissue Infections. World J Surg. 2018;42(1):82-7. DOI: https://doi.org/10.1007/s00268-017-4145-x
Chang YC, Lee CH, Tseng CL, Chen JC. Children with lethal streptococcal fasciitis after a minor contusion injury. Am J Emerg Med. 2009;27(8):1017.e3-1017.e5. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajem.2008.12.007
Pecic V, Nestorovic M, Kovacevic P, Tasic D, Stanojevic G. Catastrophic necrotizing fasciitis after blunt abdominal trauma with delayed recognition of the coecal rupture - case report. Ulus Travma Acil Cerr Derg. 2014;20(2):143-6. DOI: https://doi.org/10.5505/tjtes.2014.64249
Wojno K, Spitz W. Necrotizing Fasciitis: A Fatal Outcome Following Minor Trauma. Am J Forensic Med Pathol. 1989;10(3):239-41. DOI: https://doi.org/10.1097/00000433-198909000-00015
Khamnuan P, Chongruksut W, Jearwattanakanok K, Patumanond J, Yodluangfun S, Tantraworasin A. Necrotizing fasciitis: Risk factors of mortality. Risk Manag Healthc Policy. 2015;8:1-7. DOI: https://doi.org/10.2147%2FRMHP.S77691
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